案由: (寫明相關的案件事由) 。
聽證時間: 年 月 日 午 時 分至 午 時 分
地點:
主持人:
聽證員:
記錄人:
申請人:
被申請人:
第三人:
證人:
審理記錄:
申請人: 被申請人:
(簽字或蓋章) (簽字或蓋章)
第三人: 證 人:
(簽字或蓋章) (簽字或蓋章)
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